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    口灵含漱防治鼻咽癌化疗所致口腔炎32例

    2013/11/7 14:44:38      点击:
    口灵含漱防治鼻咽癌化疗所致口腔炎32例
    黄海平   吴永芳   广西玉林市红十字会医院内二科
    中原医刊2005年6月第32卷第11期 Central Plains Medical Journal June.2005,Vol 32,No.11
    [摘要]  目的  探讨口灵漱口液对鼻咽癌辅助化疗病人口腔炎的防治作用。
           方法  观察组32例,用口灵漱口液漱口;对照组30例,用朵贝氏液漱口。调查两组病人对两种漱口液舒适程度、口腔炎发生率、口腔炎构成及愈合所需要的时间。
           结果  两组病人对两种漱口液舒适程度、口腔炎发生率、口腔炎构成及愈合时间差异均有显著性  P<0.05
           结论  口灵漱口液能有效预防及治疗鼻咽癌病人化疗所致的口腔炎。
    [关键词]  鼻咽癌;药物治疗;口腔炎
    鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是主要的治疗方法。放疗后辅助化疗可以加强局部控制,减少可能存在的微小病灶,改善预后[1]。NPC病人放疗后口腔粘膜抗病能力下降,化疗容易引起口腔粘膜反应,一旦发生口腔炎,不但影响病人进食,增加病人痛苦甚至会引起口腔感染等并发症,因此防治NPC化疗病人的口腔炎,具有重要临床意义,我科于2004年1月-10月对32例NPC化疗病人采用口灵含漱,取得了很好的临床效果,报告如下。
    资料与方法
    1、临床资料:本组NPC化疗病人32例,均有病理证实,男20例,女12例,年龄28-62岁。采用PF方案,PDD100mg/㎡,5-Fu1600mg/㎡。另设对照组30例,年龄、性别、病情、化疗方案与观察组无显著性差异。
    2、方法:两组病人化疗前先进行口腔评估,均无口腔炎,对两组病人进行预防口腔炎健康教育,禁烟酒及刺激性食物,每日早、中、晚睡前漱口,观察组漱口后用10ml口灵含漱液含漱2min,含漱后不必用清水漱口;对照组漱口后用朵贝氏液10ml含漱2min,含漱后用清水漱口,去除异味?;坪竺刻旃鄄觳∪丝谇徽衬け浠?,一旦出现口腔反应,坚持上述含漱,溃疡局部涂上西瓜霜,如合并霉菌感染,局部则涂上制霉菌素。
    3、口腔炎诊断及分度标准[2]:0度:无变化;Ⅰ度:疼痛、红斑;Ⅱ度:溃疡,能进食;Ⅲ度:溃疡,进流质;Ⅳ度:溃疡,不能进食。
    结果
    1、对两种漱口液舒适度调查:见表1。
    2、两组病人口腔炎发生率:见表2。
    3、两组病人口腔炎愈合需要天数:见表3。
    对两种漱口液舒适度调查
    组  别
    例  数
    舒  适
    不舒适
    观察组
    32
    26
    6
    对照组
    30
    11
    19
    注:x2=12.78899,P<0.05
    2  两组病人口腔炎发生率
    组 别
    例 数
    口腔炎发生病例(n)
    发生率(%)
    0
    观察组
    32
    22
    5
    3
    2
    0
    31.25
    对照组
    30
    12
    10
    5
    3
    0
    60.00
    注:x2=5.1678,P<0.05
     
    3   两组病人口腔炎愈合需要天数
    组  别
    例  数
    口腔炎例数
    愈合需要天数
    观察组
    32
    10
    4±1.6
    对照组
    30
    18
    7±1.5
    注:t=7.620.P<0.05
     
    讨论
    1、NPC病人免疫功能下降,放疗时因腮腺及小唾液腺在放疗野内,其功能受到抑制甚至丧失,放疗后病人感到口干、咽燥等不适,影响病人生存质量,进行化疗时由于病人食欲欠佳,进食少,口腔自洁能力下降及5-Fu对口腔粘膜产生损害作用。病人容易发生口腔炎。何友兼[3]报道晚期NPC化疗病人口腔炎发生率为70.4%。为了改善NPC病人生存质量,维持口腔正常功能,减少化疗期间口腔炎的发生,在化疗前进行全面预防性口腔护理干预,是十分必要的,本观察组及对照组病人口腔炎发生率均比报道低。
    2、口灵是新一代口腔护理含漱液,由茶多酚、粘膜?;ぜ?、甘油、清凉性香料、粘膜吸附剂等共同配制而成。茶多酚具有抗氧化功能及抗菌作用[4],口灵对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用,可减少细菌及毒素对口腔粘膜侵袭,同时能增加口腔粘膜代谢功能,增强粘膜抵抗力,保持口腔粘膜完整,而朵贝氏液仅有轻微抑菌及防臭作用[5],对粘膜无?;ぷ饔?,本观察组口腔炎发生率31.25%,对照组口腔炎发生率60.0%,有显著意义. P<0.05
    3、口灵特有的粘膜?;ぜ?覆盖于溃疡面,阻隔唾液中消化酶对溃疡面的刺激,其主要成分茶多酚不但能杀灭溃疡表面粘附的致病菌,防止溃疡感染,而且能促进粘膜细胞增生加快,溃疡愈合快,本组观察组口腔炎愈合需要平均天数为4d,与对照组相比,有显著意义. P<0.05
    4、口灵具有薄荷香味,清凉爽口,能改善NPC病人口干、咽燥等症状,与朵贝氏液相比,病人对口灵感觉舒适,乐于接受。
     
    参考文献
    1           周际昌,主编.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,1998.511.
    2           汤钊猷,主编.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993.427.
    3           何友兼,黄慧强.大剂量醛氢叶酸(HDCF)、5-Fu、DDP联合治疗晚期鼻咽癌的初步报告.癌症,1994,13(3):236.
    4           李哲光.茶多酚预防和治疗牙周炎的初步观察.宁波医学,1995,7(2):51.
    5           陈维英,主编.基础护理学.江苏:江苏科学技术出版社,1995.89.
    (收稿日期:2004-12-29)
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