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    消灵与新洁尔灭在预防尿路感染中的疗效对比

    2013/11/7 14:46:24      点击:
    消灵与新洁尔灭在预防尿路感染中的疗效对比
    212 重庆医学2004 2 月第33 卷第2
    赵孝英,官政萍(第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军心胸外科中心,重庆400042)
    中图分类号:R473. 6 文献标识码:B 文章编号:1671-8348(2004)02-0212-01
    导尿和留置尿管是临床基本操作之一,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后以及危重病人的尿量的观察等,但导尿和留置尿管容易引起尿路感染[1]据文献报道:40% 的医院感染为尿路感染[2]。其中多数与导尿和留置导尿有关。为降低医院感染的发生率,对需要导尿和留置尿管的患者,我们在临床中应用了新的消毒液和常规消毒液进行了比较。现报道如下。
    1. 资料与方法
    1.1 一般资料  2003 年1 ~5 月在我科进行肺部手术后进入ICU的60例患者中男12 例,女48例,年龄20~60岁,随机分为对照组和实验组。两组病人拔除留置尿管的时间均为3d 。在年龄、性别方面具有可比性。两组病人在入ICU 前均无发热情况(36.2 ~37.3℃ ),尿常规检查均属正常。
    1.2 方法
    对照组采用0.1% 的新洁尔灭消毒尿道口及会阴部2遍,并每日更换集尿袋。实验组采用消灵每日消毒尿道口及会阴部2遍,每日更换集尿袋并用消灵纱布包绕尿道口与尿管连接处。为了防止外源性感染3d内均不做膀胱冲洗。留置尿管期间每日由专人以无菌棉拭子沾擦尿道口1周做细菌培养,第3天拔除留置尿管后有专人负责询问患者有无尿路刺激征及消毒尿道口时有无烧灼感。
    2.结果
    两组病人细菌培养结果见表1,两组病人拔除留置尿管后有无尿路刺激征及消毒尿道口时有无烧灼感比较见表2。
    表1 尿道口细菌培养结果比较
    组  别
    例数(例)
    第1 天细菌培养阳性例数(例
    第2 天细菌培养阳性例数( 例)
    第3 天细菌培养阳性例数(例)
    对照组
    30
    2
    5
    8
    实验组
    30
    0
    2
    4
    注:P <0. 01 。
    表2 拔除留置尿管后有无尿路刺激症状比较
    组  别
    例  数
    尿路刺激征
    尿道口热辣感
    对照组
    30
    5
    25
    19
    11
    实验组
    30
    0
    30
    0
    30
    注:P <0. 01 。
    对照组与实验组在尿道口细菌培养方面具有显著性差异P < 0. 01,在尿路刺激征及尿道口有无热辣感方面具有显著性差异P < 0. 01 。
    3.讨论
    手术后留置尿管的患者引起尿路感染的原因主要与以下因素有关:
    (1)导尿管和球囊的刺激,易引起膀胱痉挛发作,造成尿液从导管外排出,是诱发尿路感染的一个重要因素;
    (2) 细菌的粘附作用。造成尿路感染的大肠埃希氏菌以及许多其他细菌可分泌一种有机胶,使之易于粘附在尿道粘膜和导管表面,同时,尿道粘膜可分泌一种多糖蛋白粘附在导管和尿道内不易排出,?;は妇馐艹逅?,影响抗生素的效果[3]。
    因此,为预防尿路感染,应正确选择导尿管,不宜过粗或过细,导尿管过粗或球囊过大易增加对尿道或膀胱的刺激诱发不适和膀胱痉挛,过细容易堵塞造成引流不畅。同时,应注意尿袋的位置应始终低于膀胱的位置,避免尿液反流入膀胱,并选择合适的消毒液每日定时消毒、清洗尿道口。
    常规的消毒方法选择使用0. 1% 的新洁尔灭消毒会阴部及尿道口,但新洁尔灭是一种单一的低效化学消毒剂,消毒效果不可靠,难以达到临床要求。对皮肤粘膜有轻度刺激,长期使用可能破坏正常菌群,引起二重感染,且消毒尿道口时有轻度热辣感。而消灵是一种纯天然绿色复方制剂,本品含有茶多酚。由于茶多酚具有十分广泛的药理作用。在抗菌方面堪称是最优良的植物抗生素,具有广谱抗菌作用,选择性好,无耐药性等特点。同时,消灵不破坏阴道内环境,其pH值与阴道内相似。针对侵入阴道内各种病原菌、真菌、滴虫、梅毒螺旋体均有显著杀灭作用,更是女性患者消毒尿道口的最佳产品。
    参考文献:
                  [1] 岳素芹,张廷霞,袁康. 医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志,2000,10(5):358.
                  [2] 刘兵,王嘉,李利华. 导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J]. 中华医院感染学杂志,1999,9(3):191.
                  [3] Warren JW. The catheter and urinary tract infection[ J]. Med Clin North Am,1991,75(2):481
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